2025年2月27日 星期四

2/24癌症心理學2

今天老師依照Zaner的著作《倫理師的聲影》一書當中的重點,整理歸納如下:

Zaner的核心主張:

1. 醫學的中心主題明顯是由臨床事件來主導。
2. 聚焦在臨床事件上,意味著核心的現象學主題是在醫病關係
3. 隨之而來的是,醫學知識論的中心主題,直接來自於以臨床為取向的實踐

老師說真正的療癒應該是在於跟不同人之間的遭逢,以及諸多意義的瞬間。這讓我重新思考,我和面前這些具緣者之間的關係。

現代醫療的難題:

1. 科學技術的進步與失速。
2. 醫療照顧體系,以及更廣泛的健康照顧官僚體系,以及新科技導向的治療方式,把人「非人化」的做法。
3. 健康照護與醫療不斷專業化的過程,說穿了就好像是把「完整的人」予以「破碎化」,只著重在強調對疾病和器官系統的關注,而不是放在人身上。
4. 醫師必須在技術上維持純熟度。
5. 然而,這麼一來,他們往往無暇或閑情,留心與道德議題、宗教價值、紐膩的照顧以及其他的關懷。

因為醫療承襲西方科學的框架,所以當分科分越細,完人就被分割了,其中的難點在於,要再拼湊就拼不起來了。而當數字被推到極致,就會出現用數字來說明與解讀人相關的一切事物,老師舉例就像納粹,最後會用數字統計,用怎麼樣的方式可以消滅最大量的猶太人。

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後面老師舉了兩個希臘神話,一個是醫療之神Aesculapius,一個是Gyges,當我們助人工作者具備了專業知識後,我們是擁有了蛇仗還是權力的戒指?難道有了知識,就一定成為醫神嗎?所以,身為專業者,正義和自制是很重要的。

老師還引出了一段金句:

「身為一位病人,就是完全暴露且直接受害於他人的行動之下,而那些宣稱有能力進行治療的行動(即使所進行的治療可能會造成傷害:有時候,正如古人所理解一般,唯一治療的方式就是造成傷害)。

因為醫學類型獨特的知識,治療者擁有的藥物和技術方法,以及有權接近病人生活私密的領域,治療者充分理解到他們站在一個獨特的位置上,去占病人便宜。

相對而言,病人因為疾病或受傷,而與一些治療者有著非常不對等的關係,處於不利的地位。正因為了解到權力的不對等有利於醫生,導致一種對『技藝』的瞭解,視之為中心德行指導下的基本道德事業:正義和自制(對有些人來說,誠如上述,也必須加上勇氣)。」(《倫理師的聲影》p.26-27)

這讓我想到維倫老師之前提出,相對於出家人戒體的「治療者體」,身為治療者,需要一再提醒自己,必須返回治療者體的絕對位置,觀看著個案的情況。