2021年4月11日 星期日

當作心得


《去看小洋蔥媽媽》是一部「溫暖人心、笑中帶淚的看護喜劇電影」,描述罹患失智症的媽媽光江,和離過一次婚、頂著一顆光亮禿頭的兒子雄一之間滑稽又帶著淡淡哀愁的日常生活。在急速高齡化的現代社會中,看護及失智症常常被視為是嚴重的社會問題,但現年85歲的森崎東導演卻營造出輕鬆開朗的氣氛,拍成讓人笑中帶淚的溫馨作品。(詳見全文)

《去看小洋葱媽媽》觀後感

一、依岡野雄一作照護分析

1. 人格與背景分析

(1) 生長背景:雄一生長於以母親為主撫養的家庭,父親阿悟長期在外工作,返鄉卻因沉迷於酒色之中而無法維持家計,因而造就了母親光江獨立持家的性格與雄一對母親之親暱與依賴。

(2) 性格:從外顯上可以看出雄一平時的幽默與風趣,會以娛樂性的自嘲與調侃來取悅他人,但面對到母親失智時,也會顯現出深層的脆弱與徬徨。

2. 與母親之連結

(1) 幼時之連結:母親刻苦奉獻的精神是幼時的寄託,以此為基底而衍生成對母親失智症併發後奉養的反饋機制。

(2) 進入養護院前之連結:原本設想在兼顧工作之餘,能和兒子正樹一起合作分工照護母親,但隨著工作忙碌與母親病情加重,考慮將母親送往養護院請專人照顧。這時內心是仍抱持一絲希望,但親情與現實總是在不斷的強力拉扯中,最終依然選擇暫時割捨與放下。

(3) 進入養護院後之連結:如起初的心願,母親的確漸漸適應與融入養護院的環境,但也慢慢走離雄一的世界,雖然過程也帶其他親友與母親見面,但每次的會晤讓雄一不得不面對終究到來的捨離──卻也伴隨母親偶發性的記憶恢復,而交織出內心深層的複雜情緒。

(4) 經歷燈會事件後之連結:隨著母親與過去的回憶釋懷,而進入了下一段嶄新人生的旅程,讓雄一無形中也與過去無助的自己與失怙的母親,進行了全然的告別與昇華。

3. 面對母親得失智症的心路歷程分析

(1) 初期:包容中帶點自我安慰,雖然試圖從駐唱、拉客人及忙裡偷閒地喝咖啡裡暫時麻痺,但心底仍潛藏著對未來無知的隱憂與對自我能力的懷疑。

(2) 中期:隨著母親失智症症狀的不斷加劇──發現囤積髒亂內衣褲是重要的轉折點,於是開始提起勇氣正式面對遲早降臨的事實,以及伴隨捨離與孝養母親的矛盾心態。

(3) 中後期:當母親進入養護院,從原本重任的短暫卸放與疲倦身心得到的片刻喘息,到母親最後連唯一的連結──雄一的洋蔥頭都失聯時,內心徹底崩潰地面對母子關係的崩解。

(4) 後期:當母親穿梭在回憶裡,不斷重整與排列,最終從記憶洞窟裡走回了現實,再次與雄一進行連結,這無疑造就了雙方歸零後的重生。

二、依自身陪伴或照顧經驗之延伸──探討「生命史回顧」

1. 分析影片對「生命史回顧」之描述

(1) 對光江本身之生命史描述:

其實整部片都環繞著光江的回憶及生命史,包括對妹妹孝代、先生阿悟以及幼時玩伴千惠子的記憶以及生命歷程中的重要片刻,主要分為兩條故事線──第一:光江從幼時到經歷育子及面對千惠子的逝去;第二:雄一回溯母親的生命歷程,試著找出具有關鍵影響力的人事物(如:重要親友、參加長崎燈會、先生的遺照)而協助母親勾勒或維持住原本生命線的行走。

(2) 對養護院其他長者之生命史描述:

影片也呈現出養護院中其他長輩的生命史,有各種不同習慣以及各自所處的記憶時間與空間,也甚至刻意安排了同屬失智症長者家屬的本田,和雄一的經歷進行心境上的對比,從談話中也更能理解到長者一生中最被標註的生命印記。

2. 結合自身陪伴個案於「生命史回顧」的執行與省思

(1) 執行:

在照顧的過程中,由於參考伊佳奇教授所著《趁你還記得》中所提及的方法,所以開始先從個案的家屬訪談開始,從中了解其過去的生命歷程而對於關鍵處進行標註,並且也對於提及的人事物進行背景了解,進而拼湊出個案的成長過程與生命脈絡。另外,也從整理個案所屬物品中蒐集相關資訊,包括:通訊錄、記事本、相片、物品項目等來分析個案之思緒與生活習慣,此對於生命史的回顧有直接性的利益。

(2) 省思:

每個人都有專屬於自己的個人生命史,特別是經由不同特殊事件而描繪出獨特的生命線,
都值得被欣賞與尊重。而往往在罹患失智症後會留下生命史中的重要事件,形成為主體或主導特質,甚至還會伴隨而直至生命的結束。由此也可以反思:「我的生命中哪件事或習慣是最想被遺留下來的?」「這些遺留下來的是帶給他人快樂還是憂傷?」經過深思熟慮後,就可以開始著手培養起良好的生活習慣與正向思考,因為即便有一天假設自己也罹患了失智症,對身旁的人來說,他們所能感受與經驗到的一切,依舊是美好與喜悅的。

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2021年4月9日 星期五

多多 少少

時間回到2005~2007年,大約16年前,正是面臨人生的轉捩點,從參與一次的演講中,我發現原來可以透過這樣的形式讓與會大眾動轉內心,一方面是說法者個人的修為與高度智慧的訓練,一方面是看到參與者內在真實改變的感動,由此再去思考:如果依著原先計畫的成為心理師,用相同的時間,會不會只能利益到眼前的單一個案而已,因此我開始思考轉換學習的跑道。

經過了16年到現在,重新回到校園的課堂上,再聽到老師依著專業心理治療方法分析面對到的個案,我開始重新思考自己的目標:我想幫助誰?我要幫助多少人?我要如何幫助人?怎麼才能確定對方有被幫助到?

經過近幾年潛學佛法當中的哲學與邏輯思考,再去對過去生命歷程的回顧,進行分析:

1.難道心理師只能用一對一的方式使對方獲得幫助嗎?心理師也可以辦講座和各類大型活動,甚至可以利用網路作傳遞。

2.透過老師分享真實案例,思考到:幫助人是要深入還是廣泛?如果用普及性的方式,如何能確定單一個體有真正改變?但往往這當中會出現一個根本性的問題,時間是有限的,如果要花時間深入了解一個人,持續追蹤、詢問,這時能關注的就只有少數幾個人;如果當想廣泛地幫助很多人,卻又無法真正確認個體有改變,那這時該做的是什麼?還是只要先以身邊的人為主?

3.當一個人深陷在內心的困局中,要如何才能使其從中跳脫?能跳脫的關鍵為何?

4.從老師分享的個案中,發現都是社會中實際每天都在發生的事,但因為平時所在環境,很難能接觸到社會的第一線真實面,所以也讓自己省思到:我是否能真正了解到眾生?是否真正能在錯綜複雜的心靈層面中細細地抽絲剝繭,釐清當中的來龍去脈?一顆心的過去、現在、外來。

當他們真正走到我的面前,我能說些什麼?作些什麼?還是說從來沒有想到會有這一天?

2021年4月8日 星期四

角落的花

那是一個團體的課程,把回收資材作成一朵朵的小花,但特別的是在一群學生中,有一位明顯慌張的───原來她忘了帶前一次預先作好的前置備料。旁邊的同學因為也認真投入中,故實在沒有時間照顧到,於是我往前走了。

我看了一會兒,了解她現在在哪個步驟,還可以怎麼接續做,我就出手幫忙了,一個一個小動作,就漸漸把花球形成了。她邊看邊學,也開始做起來,但口裡一直唸著:「很慚愧,以前都是教學生的,現在怎麼都不太會了,很不好意思。」我才知道那驚慌的外表,裡面其實是有很多複雜的情緒。

如果站在第三方的觀察者來看:

1.在眾多的參與者中先觀察普遍的進度,若有落後者,應先關注其現況並予以協助。
2.觀察周圍者的行動,若是孤立,也是立即關顧。
3.第一時間的反應呈現,若是不安,應觀察其原因及頻率。
4.進行協助時,多留意其心情,如:自尊感是否會被侵犯、會產生自卑感嗎?
5.使用的語言與動作都要特別輕柔且溫和,避免帶有指責性或說教性。
6.外在的行為動作只是一項練習,不必刻意強調其成敗,如:作花只是單純一個手作,藉此機會來學習,避免太過刻意突顯成果的好壞。

這當中更要小心翼翼地在不傷害到對方的感受下,又能往下持續學習,畢竟對一個失智症的長者來說,這樣的傷痛經驗往往也有可能遺留在記憶中。

photo by Chilun Liu


2021年4月7日 星期三

誰是貴人

最近發生了一件全民高密度討論關注的事件,當然我也心陷其中。大多數都是談論第一時間的黃金救援,這當然不可否認是首要任務,而對我來說,因為沒有專業技能也沒有充足條件,所以當然沒能幫上忙。


但也令我思考:那我能作些什麼?或是:他們需要什麼?我認為還有一項工程必須進行───「心靈工程」,因為那一塊的受傷,不能用任何手術、藥品、金錢、物資......所能療癒或彌補的。

接下來的幾天,就在臉書上看到越來越多人提及,也從新聞短片中聽到家屬的哭喊聲,那種深層的痛在螢幕前永遠只是那冰山的一分,旁邊的人再多的擁抱與慰問,頂多也只是暫時的暖光。

不過我也響應了一位心理師的活動,寫了幾段祝福,以下分享:

#For永恆的天使:
時間快到我們無法說再見
你一定有很多話想說
對你的珍惜與感念已經化成翅膀
乘著風    隨你而去
你在天    我在地
我們讓世界變得更合一
如果天上飛翔累了
我會在地上為你準備
一杯杯熱騰騰的咖啡
等著你來聊聊天

#For暫時的悲傷:
你已經收到過量的關心
遠超過你的悲泣
再多的擁抱
也填不了心裡的那一塊洞
當親與愛剩下離與別
我還能為我自己作些什麼
淚就讓它流    乾了蒸發成小分子
變成祝褔祂    陪伴祂翱翔的雲霧
痛就讓它哭    用盡全力把隙縫中
對祂的思念    擠迸出最大的動能
讓我堅強的邁向未來的生命
只因為祂希望

#For白衣護士:
你們是世間最純潔的愛
勇敢  無私  奉獻  愛護
每一個生靈
如果說  在急難中有保佑
是因為你們的存在      
  
#For搜救勇士:
奮不顧身  在心中已經沒有自我
在最前線  你們是最接近生命的萬變
每一次的救難  就像每一堂上課
每一位老師似乎用生命告訴我
生命的珍貴與意義
或許要把握時間去探索

為亡者祈禱祝福固然重要,但更多的是活下來的家屬與相關一切接觸者,他們應該被怎麼樣的方式祝福?我在想,通常是誰來作這一塊?社工師、心理師、醫師、宗教師、志工、還是......?另外一個重點,他們會知道要向誰尋求援助呢?

(攝影/陳曉威 / 報導者)

上網搜尋了一下,查到《報導者》一篇專文說到:
台東縣政府社會救助科科長楊幸錦表示,就目前戶籍資料掌握,設籍在台東的事故死傷者為59人,其中7人死亡,7人住院中。台東縣府已安排14名社工、一名督導到花蓮,後續將比照普悠瑪事故一戶一社工的模式協處。設籍於他縣市的死傷者,將由該縣市社會局處安排後續處遇。

楊幸錦表示,台東縣社工師公會與多個民間團體皆已表達支援意願,但現階段社會處社工人力尚充足。3日下午2點事故現場有招魂儀式,以及後續於台東殯儀館設置靈堂,現場皆會有社工提供協助。

所以看起來應該是社工師,但不知道社工師會怎麼關懷他們? 再查了一篇衛服部107年的發文《社工及志工關懷服務受肯定 0206震災災民及家屬同感激》,雖然不是完全相同的情境,但裡面提到:

截至今(12)日中午統計資料,在社工部分,計有200位社工人力進駐醫院提供駐點服務、個案訪視、福利諮詢、訪查個別需求;於安置中心提供福利諮詢、物資搬運及供應、訪查個別需求;於殯儀館駐點服務中心以一對一陪伴關懷方式,協助罹難者家屬解決喪葬及心靈撫慰等相關事宜;另於台南市政府社會局提供福利諮詢、救助金發放、受理捐款、電話慰訪及相關資源等之單一服務窗口。

所以社工師要執行的任務是相當多元且全面的,不是那麼單純且單一的。 我只能說,現在所處的環境還太過平常且一般,我不在第一線,無法接觸到真實的悲痛場景,就像安寧療護課上老師說的,如果這些當事者的家屬跑到我們面前,請求我們協助時,能作些什麼?

擁抱?───現在疫情期間可以擁抱嗎?

輕輕地撫慰?───有沒有人不喜歡別人碰的?

傾聽?───那要怎麼聽?

這一些實際的問題與實際的作法永遠只有實際的經驗才不是空談!理論與知識學了那麼多,什麼時候用得上?就是在最不想用上且最不覺得會發生時用上。

所以如果沒有把這些所學變成自己本身,融合成一體,很難想像在最容易腦袋一片空白的危機時刻,還能變成一項專業的助人技能?因為永遠都是把所學和實踐分成天和地的兩邊。

經過這件事,我也更想作一件事───要多讓身旁的人意識到我有一天會死亡,會離他們而去。通常不捨是雙邊的,一邊是降低對他們的不捨,一邊是化解他們對我的不捨。不過,有時想想:如果今天我從這個世界上消失,真的會有人在意嗎?會有人難過嗎?好像也沒有必要把自己想得很重要,因為其實我們也是在很多人不知情的狀況下,悄悄地來到這裡。

生死永遠都是一門學問,活到死學到死......

2021年4月2日 星期五

與大師的偶遇

 「活著便是受苦,要活下去,便要由痛苦中找出意義。如果人生真有一點目的,痛苦和死亡必定有其目的。懂得為何而活的人,差不多任何痛苦都忍受得住。」──Viktor Frankl

偶然但或許不是巧合,因為情緒社會學的慶玉老師希望我們去看SHOAH的展覽,才發現到了Frankl這位大師級的人物!根據博客來網站對他的介紹:

曾任維也納大學神經暨精神病學教授,曾於維也納市立醫院門診部擔任神經科主任長達25年,他所創立的「意義療法」亦被稱為「第三維也納治療學派」。哈佛、史丹佛、達拉斯、匹茲堡等大學都曾邀請他擔任客座教授,他也曾以特聘教授的身分至美國聖地牙哥與加州等地的國際大學任教。

  法蘭可教授1905年出生於維也納,在維也納大學取得了醫學博士學位後,又獲得了哲學博士學位。二戰期間,他曾在奧斯威辛以及其他幾座集中營內度過三年的歲月。

  他在世界各地巡迴演講了無數次,前後共計四十年。他曾獲得歐洲、北美、南美、亞洲與非洲等地的大學頒發的總共29個榮譽博士頭銜,在他榮獲的許多殊榮當中,亦包含了美國精神醫學學會的普菲斯特奧斯卡獎,以及奧地利科學院的榮譽會員。

  法蘭可教授的39本著作至今已被譯成48種語言,其中英文版的《意義的追尋》(Man's Search for Meaning)已發行達百萬本,並榮登「美國十大最具影響力書籍」之列。

懷著那份天真的渴求開始在網上熱搜有關於他的消息,後來在心慧老師(註1)的《心慧時間》導讀影片裡駐足了......隨著心慧老師循序漸進的帶入,不知不覺就進入了Frankl大師的生命中。

Frankl,1929,註2

大師的生命就是大師的生命,如果沒有那番經歷,怎麼醞釀出如此深厚且無法超越的生命體驗──那是苦難,也是存在的意義──那些字句並不只是文字及語言,而是一種對生命最深度的領悟,我知道那和我有非常大段的距離,但非常值得學習──學習總是如此,隨時出現在眼前,只看自己有沒有適時抓住。

我很高興也很慶幸,因為接觸情緒社會學而認識到了意義治療學派的鼻祖,也重新點燃我對於心理學領域的探索與好奇,特別是如何將心靈、心理、宗教、社會學、哲學等等相互融通且運用,至今我仍舊懷著高度的熱情與追求!


註1:施心慧,政治大學中國文學系畢業,曾於劇場、電影、美編、撰稿、電視廣告製作等領域流轉多年,現專事佛法教學和英、藏文佛法翻譯,譯作有:《大寶法王:千年一願》、《噶瑪巴九百年》、《為什麼看不見》、《座墊上昇起的繁星》、《崇高之心》、《明現本來性》等。個人網誌:心慧時間

註2:圖片來源:https://www.univie.ac.at/logotherapy/biography.html